Au-delà de la balance : Comment les traitements esthétiques abordent ce que les médicaments GLP-1 laissent derrière eux

Les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le tirzépatide (Mounjaro, Zepbound) ont fondamentalement changé la façon dont les Canadiens gèrent à la fois le diabète de type 2 et le poids. Ozempic et Mounjaro ont d’abord été approuvés pour la gestion de la glycémie; Wegovy et Zepbound ont ensuite été offerts comme formulations dédiées à la gestion du poids. Peu importe l’indication, une perte de poids importante est un résultat courant — les patients perdent généralement 15–22 % de leur poids corporel au cours de la première année de traitement.^[19]

L’ampleur de l’adoption au Canada est considérable. Plus de 8,7 millions d’adultes canadiens vivent avec l’obésité et près de 60 % de la population adulte est en surpoids ou obèse,^[1] tandis qu’environ 3,4 millions de Canadiens (8,9 % de la population) ont reçu un diagnostic de diabète.^[2] Depuis que Santé Canada a approuvé Ozempic en janvier 2018, les prescriptions de GLP-1 ont explosé — les médicaments de gestion du poids figurent maintenant parmi les principales catégories dans les régimes privés d’assurance médicaments au Canada, avec une hausse de 61 % d’une année à l’autre des réclamations.^[3]

Mais la perte de poids — qu’elle ait été l’objectif ou un effet secondaire de la gestion du diabète — change plus que le chiffre sur la balance. Les patients découvrent ce que les cliniciens savent depuis longtemps : la peau, une fois étirée, ne reprend pas toujours sa forme initiale.

Cela a donné naissance à ce que les médias appellent le « visage Ozempic » et le « corps Ozempic » — les conséquences visibles d’une perte de graisse qui dépasse la capacité de la peau à se remodeler. Pour de nombreux patients, l’atteinte de leur poids cible marque le début d’un nouveau chapitre dans la gestion de l’apparence, et non la fin.

Une nouvelle clientèle entre en médecine esthétique

Ce qui rend ce moment particulièrement important pour des cliniques comme la nôtre, c’est qui sont ces patients. Selon un sondage McKinsey de 2025 mené auprès de 174 fournisseurs de soins esthétiques en Amérique du Nord, 63 % des patients sous GLP-1 qui cherchent des traitements du visage n’avaient jamais été des utilisateurs actifs de médecine esthétique auparavant.^[5] Ce sont des personnes qui ne seraient pas entrées dans une clinique esthétique il y a un an. Leur parcours de perte de poids les a amenées ici.

La tendance est continentale : 70 % des consommateurs envisagent maintenant une intervention dermatologique esthétique, et 85 % des personnes sondées citent l’excès ou les changements de la composition corporelle comme principale préoccupation esthétique.^[6] Avec l’arrivée de Zepbound (tirzépatide pour la gestion du poids) au Canada à la mi-2025 et l’arrivée prévue du sémaglutide générique d’ici la fin de 2026, le bassin de patients vivant des changements cutanés après une perte de poids ne fera que croître.^[3]

Ce qui arrive à la peau pendant une perte de poids induite par un médicament

Pour comprendre pourquoi ces traitements fonctionnent, il faut comprendre ce que les médicaments GLP-1 font à la peau au-delà de la simple réduction de la graisse.

Relâchement cutané et perte de volume. Le consensus Delphi de Nikolis et coll. a révélé que les couches tissulaires les plus touchées par la perte de poids induite par un médicament sont la peau elle-même (impact important dans 70 % des cas) ainsi que les coussinets graisseux superficiels et profonds (50 à 70 %).^[9] Par ailleurs, le sondage Allergan Aesthetics a indiqué que 61 % des patients sous GLP-1 présentent une perte de volume au milieu du visage et que 50 % signalent un relâchement cutané.^[4]

Déshydratation. Les médicaments GLP-1 peuvent supprimer les signaux de soif, et les cliniciens ont rapporté que les patients qui prennent ces médicaments présentent fréquemment une peau déshydratée.^[7][8]

Altération de la barrière cutanée. La perte de poids réduit la couche de graisse sous-cutanée, ce qui peut affecter la fonction de barrière lipidique de la peau et contribuer à la sécheresse et à la sensibilité.^[8]

Le premier consensus international Delphi sur la prise en charge des préoccupations esthétiques chez les patients vivant une perte de poids induite par un médicament a été dirigé par le Dr Andreas Nikolis de l’Université McGill à Montréal et publié dans le Journal of Cosmetic Dermatology en avril 2025. Le consensus a confirmé que ces changements cutanés sont habituellement d’intensité légère à modérée — contrairement au relâchement plus extrême observé après une chirurgie bariatrique —, ce qui les rend bien adaptés aux traitements non chirurgicaux à base d’énergie.^[9] Les chercheurs canadiens ne font pas que suivre ce domaine — ils en définissent les normes cliniques.

Fait important, le groupe d’experts du consensus a constaté que les traitements non chirurgicaux, y compris le microneedling, la thérapie au laser et les soins du visage de qualité professionnelle, peuvent commencer en même temps que la perte de poids active — les patients n’ont pas besoin d’attendre d’avoir atteint leur poids cible pour commencer à restaurer leur peau.^[9]

Quatre traitements qui répondent aux préoccupations cutanées post-GLP-1

Chez IVONNE^®, nous abordons la restauration de la peau après une perte de poids avec une combinaison de technologies, chacune ciblant différentes couches et différents mécanismes du vieillissement cutané et du relâchement. Voici comment chacune fonctionne — et ce que montrent les données cliniques.

1. Microneedling—thérapie d’induction de collagène

Le microneedling crée des milliers de microcanaux précis et contrôlés dans la peau, déclenchant la cascade naturelle de cicatrisation du corps. Environ cinq jours après le traitement, les bêta-fibroblastes déposent une matrice de fibronectine qui sert d’échafaudage à la nouvelle production de collagène. Ce nouveau collagène — principalement de types I et III — demeure structurellement intact pendant cinq à sept ans avant de se renouveler naturellement.^[10]

Le panel de consensus Nikolis a précisément identifié le microneedling parmi les appareils à base d’énergie recommandés pour les patients ayant une perte de poids induite par des médicaments.^[9]

Preuve clinique : Une étude portant sur 42 patients ayant reçu un microneedling assisté par radiofréquence pour le relâchement cutané a rapporté un taux de réponse de 95 % avec une amélioration moyenne de 24,1 % du relâchement mesuré à six mois.^[11]

• Stimule la production de nouveau collagène et d’élastine dans le derme
• Améliore la texture, la fermeté et le tonus général de la peau
• Augmente l’absorption des ingrédients actifs topiques jusqu’à 80 %
• Temps d’arrêt minimal (habituellement 24 à 48 heures de légère rougeur)

2. Hydrafacial®—Hydratation et restauration de la barrière cutanée

Les cliniciens rapportent que les patients sous médicaments GLP-1 présentent fréquemment une peau déshydratée et terne, ce qui concorde avec la suppression de la soif et les changements de la barrière lipidique documentés chez ces patients.^[7][8] Le panel de consensus Nikolis a inclus les soins du visage parmi les traitements non chirurgicaux recommandés pour une utilisation concomitante pendant la perte de poids induite par des médicaments.^[9]

Hydrafacial® combine le nettoyage, l’exfoliation, l’extraction et l’hydratation en un seul traitement. Son système breveté de distribution vortex améliore l’absorption des produits jusqu’à 300 % par rapport à une application topique manuelle,^[12] en acheminant des sérums hydratants, des peptides et des antioxydants dans la peau à des profondeurs que l’application en surface ne peut atteindre.

Preuve clinique : Bien que Hydrafacial® n’ait pas été étudié spécifiquement chez les populations de patients sous GLP-1, les données cliniques générales sont convaincantes. Une étude clinique de 2018 a révélé que les participants ont connu une amélioration moyenne de 70 % des niveaux d’hydratation de la peau après des traitements réguliers pendant 12 semaines.^[12] Une étude subséquente de 2023 a démontré que des traitements mensuels pendant six mois ont produit une amélioration de 50 % de la capacité de rétention d’humidité de la peau, les patients étant 30 % moins susceptibles de ressentir de la sécheresse et une sensibilité environnementale entre les séances.^[13]

• Amélioration cliniquement démontrée de l’hydratation et de la fonction barrière de la peau
• Amélioration visible immédiate de l’éclat et de la texture de la peau
• Aucun temps d’arrêt — les patients reprennent immédiatement leurs activités normales
• Recommandé comme traitement concomitant pendant la perte de poids active par le panel de consensus Nikolis^[9]

3. PicoWay®—rajeunissement au laser picoseconde

Le PicoWay® de Candela délivre des impulsions laser picosecondes ultra-courtes — chacune ne durant qu’une fraction de trillion de seconde — qui créent de minuscules vacuoles sous la surface de la peau par un processus appelé rupture optique induite par laser (LIOB). Ces espaces vides microscopiques déclenchent la réponse de guérison du corps sans ablater ni endommager la surface de la peau, ce qui entraîne une nouvelle formation de collagène et d’élastine de l’intérieur vers l’extérieur. Le panel de consensus Nikolis a inclus la thérapie au laser parmi les appareils à base d’énergie recommandés pour les patients ayant une perte de poids induite par des médicaments.^[9]

Preuve clinique pour le rajeunissement : Des études histologiques confirment que le traitement PicoWay® produit une augmentation de la densité et de l’allongement des fibres d’élastine, ainsi qu’un dépôt mesurable de collagène III et de mucine lors du suivi à trois mois.^[14] Dans les études de réduction des rides, les scores de rides de Fitzpatrick sont passés de 5,48 à 3,47 à six mois.^[15]

Preuve clinique pour la pigmentation : 87 % des patients présentant des lésions pigmentées ont signalé une bonne réponse après seulement deux traitements.^[15] Une étude de 2026 publiée dans Lasers in Surgery and Medicine a confirmé que les lasers picosecondes permettent une phagocytose active des débris pigmentaires avec une régulation à la baisse importante de l’expression de la tyrosinase — l’enzyme responsable de la production de mélanine.^[16] Remarque : ces études sur la pigmentation ont été menées auprès de patients en dermatologie générale, et non spécifiquement auprès de populations après une perte de poids.

• Stimulation du collagène et de l’élastine avec confirmation histologique
• Non ablatif — traite sous la surface sans endommager l’épiderme
• Réduction moyenne de 30 % du volume des pores à six mois^[15]
• Sécuritaire pour tous les types de peau avec plusieurs options de longueurs d’onde (755 nm, 1064 nm)

4. GentleMax Pro Plus®—raffermissement cutané au laser à double longueur d’onde

Le GentleMax Pro Plus® de Candela combine deux longueurs d’onde laser sur une seule plateforme : le laser Alexandrite 755 nm et le laser Nd:YAG 1064 nm. La longueur d’onde Nd:YAG pénètre profondément dans le derme, délivrant une énergie thermique contrôlée qui déclenche la néocollagénèse (la synthèse de nouveau collagène) sans blesser la surface de la peau. Comme pour PicoWay®, le consensus Nikolis appuie les appareils énergétiques à base de laser pour les patients ayant une perte de poids induite par des médicaments.^[9]

Preuves cliniques : Des études sur le laser Nd:YAG à impulsions longues de 1064 nm pour le raffermissement de la peau — menées sur des patients en dermatologie générale présentant un relâchement cutané, et non spécifiquement sur des populations post-GLP-1 — ont démontré une **réduction moyenne de 45,1 % du grade des rides** quatre semaines après la dernière séance de traitement. Selon l'échelle globale d'amélioration esthétique, **94 % des patients** ont jugé leurs résultats améliorés, grandement améliorés ou très grandement améliorés.^[17] L'examen histologique a confirmé une **augmentation de la densité de collagène et de fibres élastiques dans le derme papillaire**, les gains les plus importants étant observés après quatre séances de traitement.^[17]

La conception à double longueur d'onde signifie que cette plateforme unique répond à de multiples préoccupations : le relâchement et le raffermissement de la peau (Nd:YAG), les irrégularités pigmentaires (Alexandrite) et les changements vasculaires — le tout avec un score de douleur moyen rapporté par les patients de seulement **2,6 sur 10**.^[18]

• Le chauffage dermique profond non ablatif stimule la production de collagène et d'élastine
• La double longueur d'onde traite le relâchement, la pigmentation et les problèmes vasculaires sur une seule plateforme
• Aucun temps d'arrêt — les patients reprennent toutes leurs activités immédiatement
• Sécuritaire pour tous les types de peau (Fitzpatrick I–VI) avec la longueur d'onde Nd:YAG
• Traitement confortable avec dispositif de refroidissement dynamique intégré

Une approche par couches : pourquoi la combinaison est essentielle

Aucun traitement unique ne peut aborder toutes les dimensions des changements cutanés post-GLP-1. Le consensus clinique appuie ce que nous observons en pratique : les meilleurs résultats proviennent de la combinaison de modalités qui agissent à différentes profondeurs et par différents mécanismes biologiques.

Entamer la discussion

Si vous prenez ou envisagez de prendre un médicament GLP-1, ou si vous avez déjà atteint une perte de poids significative et que vous remarquez des changements dans la fermeté, la texture ou le tonus de votre peau, une évaluation professionnelle peut vous aider à déterminer quelle combinaison de traitements soutiendra le mieux votre peau à mesure que votre corps se transforme.

Il y a toujours des risques liés à l'utilisation de tout produit ou traitement de soins de la peau ou cosmétique, et les résultats ne sont jamais garantis.